Розлади харчової поведінки - анорексія, булімія та компульсивне переїдання

Розлади харчової поведінки - анорексія, булімія та компульсивне переїдання

Патриції сімнадцять років. Її мама каже, що вона "просто мало їсть". Що перебірлива. Що це мине. Патриція важить 42 кілограми при зрості 168 сантиметрів. Рахує кожну калорію. Тренується по дві години на день. Носить вільний одяг, щоб ніхто не побачив, наскільки схудла. Подруги кажуть їй, що вона чудово виглядає - і це утверджує її у переконанні, що вона на правильному шляху. У дзеркалі бачить жир, якого немає.

У Патриції анорексія. Але ні вона, ні її батьки ще про це не знають. Бо розлади харчової поведінки - це хвороби, які чудово маскуються - під виглядом здорового способу життя, дисципліни, контролю.

Що таке розлади харчової поведінки?

Розлади харчової поведінки - це серйозні психічні захворювання, що проявляються порушеною харчовою поведінкою. Вони не є питанням "сильної волі", "капризів" чи "фази". Мають біологічне (генетичне, нейрохімічне), психологічне (самооцінка, контроль, травма) та соціальне (культурний тиск, ідеали краси) підґрунтя. І можуть бути смертельними - анорексія має найвищий показник смертності серед усіх психічних захворювань.

Три найпоширеніші розлади харчової поведінки - це анорексія (нервова анорексія), булімія (нервова булімія) та розлад компульсивного переїдання (binge eating disorder). Межі між ними бувають розмитими - людина може переходити від однієї форми до іншої протягом життя.

Анорексія - коли контроль над їжею стає хворобою

Анорексія - це не "бажання бути худою". Це складне психічне захворювання, при якому страх набрати вагу та порушене сприйняття власного тіла призводять до драстичного обмеження їжі. Людина з анорексією може важити значно менше норми і все одно бачити себе як "занадто товсту". Це не брехня і не позування - це порушене сприйняття, яке називають дисморфією тіла.

Анорексія може включати драстичне обмеження калорій, надмірні фізичні вправи, вживання проносних або сечогінних засобів, уникання прийомів їжі з іншими людьми, ритуальну поведінку навколо їжі (нарізання на дрібні шматочки, їдження у певному порядку, приховування їжі).

Фізичні наслідки анорексії серйозні: порушення електролітного балансу (можуть призвести до порушення серцевого ритму), остеопороз, атрофія м'язів, випадання волосся, гормональні порушення (відсутність менструації), ушкодження нирок та печінки, ослаблення імунної системи. У крайніх випадках - смерть.

Але анорексія - це передусім психічне страждання. За контролем над їжею криється спроба контролю над життям, яке здається хаотичним. За бажанням бути худою - глибоке відчуття власної недостатності. За відмовою від їжі - покарання себе за недосконалість, яку неможливо виправити.

Булімія - цикл переїдання та очищення

Булімія характеризується нападами переїдання (споживанням великих кількостей їжі за короткий час, з відчуттям втрати контролю), після яких відбувається спроба "виправити" - через викликання блювоти, вживання проносних засобів, надмірні фізичні вправи або голодування.

Людина з булімією може мати нормальну вагу - тому захворювання важче помітити ззовні, ніж анорексію. Але всередині вона переживає величезне страждання: сором після епізоду переїдання, страх набрати вагу, відчуття втрати контролю, самотність (бо булімія - це хвороба-таємниця - епізоди найчастіше відбуваються на самоті).

Фізичні наслідки булімії включають ушкодження зубної емалі (від шлункового соку), хронічні болі в горлі, проблеми зі стравоходом, порушення електролітного балансу, набряки слинних залоз, шлункові проблеми. Психічні наслідки - депресія, тривога, соціальна ізоляція, суїцидальні думки.

Компульсивне переїдання - хвороба без "очищення"

Розлад компульсивного переїдання (BED - binge eating disorder) - це найпоширеніший розлад харчової поведінки і водночас найменш діагностований. Полягає в регулярних епізодах переїдання - споживанні великих кількостей їжі за короткий час, з відчуттям втрати контролю - без компенсаторної поведінки (без блювоти, без голодування).

Людина з BED їсть, хоча не голодна. Їсть швидко, на самоті, до моменту фізичного дискомфорту. Після епізоду відчуває сором, відразу до себе, почуття провини. Епізоди часто провокуються емоціями - стресом, сумом, самотністю, нудьгою.

BED часто плутають з "відсутністю дисципліни" чи "розбещеністю". Це кривдне та хибне. BED - це психічне захворювання, яке вимагає лікування - так само як анорексія чи булімія. Часто співіснує з депресією та тривожними розладами.

Хто в групі ризику?

Розлади харчової поведінки можуть вразити кожного - незалежно від статі, віку, маси тіла чи соціального статусу. Хоча стереотипно асоціюються з дівчатами-підлітками, хворіють також хлопці, дорослі чоловіки та жінки, люди середнього віку, люди з надмірною вагою та люди з нормальною вагою.

Фактори ризику включають низьку самооцінку, перфекціонізм, складний дитячий досвід (насильство, нехтування, булінг), травму, тиск оточення щодо зовнішності (спортсмени, моделі, танцівники), розлади настрою в родині, а також генетичну схильність.

Як розпізнати розлади харчової поведінки у близької людини?

Розлади харчової поведінки розвиваються поступово і часто приховано. Попереджувальні сигнали, на які варто звернути увагу:

• Раптова зміна харчових звичок - виключення чергових груп продуктів, споживання виключно "здорових" продуктів, уникання спільних прийомів їжі
• Обсесивний підрахунок калорій, зважування їжі, читання етикеток
• Раптове зниження або збільшення маси тіла
• Надмірні фізичні вправи - тренування попри хворобу, травму, погану погоду
• Відвідування ванної кімнати одразу після прийому їжі (може вказувати на провокування блювоти)
• Накопичення та приховування їжі
• Соціальне відсторонення, дратівливість, зміни настрою
• Обсесивне розглядання себе у дзеркалі або уникання дзеркал
• Носіння вільного одягу, щоб приховати тіло

Лікування розладів харчової поведінки

Розлади харчової поведінки вимагають комплексного лікування, яке поєднує психологічну, дієтологічну та - у багатьох випадках - психіатричну допомогу. Лікування - це не "навчитися нормально їсти". Це робота над глибокими психологічними проблемами, що лежать в основі розладу.

Психотерапія - особливо когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та діалектично-поведінкова терапія (ДПТ) - є основою лікування розладів харчової поведінки. Робота з психодієтологом допомагає відновити здорові харчові звички. Психіатричне лікування (фармакотерапія) може бути необхідним, коли розладу харчової поведінки супутні депресія, тривога чи обсесивно-компульсивний розлад.

Підтримка у Sztuka Harmonii

У Центрі психологічної допомоги Sztuka Harmonii у Gdańsku ми пропонуємо підтримку для людей з розладами харчової поведінки та порушеними стосунками з їжею. Психодієтологічні консультації допомагають зрозуміти психологічні механізми за проблемами з їжею. Індивідуальна психотерапія адресує глибші проблеми - самооцінку, контроль, травму, стосунки. Для підлітків з проблемами з їжею магістр Milena Komorowska та магістр Sandra Małkowska пропонують психологічну підтримку, адаптовану до потреб підлітків.

Якщо ви підозрюєте, що ви або хтось близький бореться з розладом харчової поведінки - не чекайте. Чим раніше почнете лікування, тим кращий прогноз. Зателефонуйте за номером 732 059 980 та запишіться на консультацію. Розлади харчової поведінки - це хвороби, від яких можна одужати - але потрібна професійна допомога.