Знижене лібідо у жінок - психологічні причини та рішення

Знижене лібідо у жінок - психологічні причини та рішення

«Раніше хотіла, тепер не хочу. Що зі мною відбувається?» - це одне з найчастіших запитань, з якими жінки звертаються до сексолога. І одразу після нього з'являється друге: «Це нормально?» А третє, зазвичай невисловлене: «Чи можна щось з цим зробити?»

Відповідь на перше запитання: так, коливання сексуального бажання є нормальними. Лібідо - це не постійна величина - воно змінюється залежно від фази циклу, віку, життєвої ситуації, стану здоров'я, якості стосунків та багатьох інших факторів. Проблема виникає тоді, коли зниження бажання утримується довго, спричиняє страждання та впливає на стосунки з партнером. І відповідь на третє запитання: так, над цим можна працювати.

Знижене сексуальне бажання (hypoactive sexual desire disorder, HSDD) - це найпоширеніший сексуальний розлад у жінок. Дослідження вказують, що він стосується від 10 до навіть 40 відсотків жінок - залежно від віку, визначення та способу дослідження. Незважаючи на таку велику поширеність проблеми, вона все ще недостатньо розпізнається та лікується. Багато жінок не шукають допомоги, бо сприймають зниження лібідо як природну частину старіння, материнства або довгих стосунків. Або - що гірше - бо вважають, що їхні сексуальні потреби не настільки важливі, щоб приділяти їм увагу.

Жіноча сексуальність - чому вона така складна?

Десятиліттями жіночу сексуальність описували через призму чоловічого досвіду. Традиційна лінійна модель Мастерса і Джонсон (бажання, збудження, оргазм, згасання) припускала, що сексуальність починається зі спонтанного бажання - і ця модель застосовувалася до обох статей. Проблема в тому, що для багатьох жінок це просто не працює таким чином.

Доктор Розмарі Бессон, канадський сексолог, запропонувала кругову модель, яка краще відображає досвід більшості жінок. У цій моделі жінка не обов'язково починає зі спонтанного бажання - вона може починати з нейтральної позиції (ні хоче, ні не хоче), а бажання з'являється лише у відповідь на близькість, дотик, атмосферу та стимуляцію (респонсивне бажання). Це означає, що жінка може не «хотіти сексу» абстрактно, але після п'ятнадцяти хвилин близькості з партнером відчути бажання та задоволення.

Це фундаментально важливе розрізнення, бо багато жінок (та їхніх партнерів) інтерпретують відсутність спонтанного бажання як проблему. Тим часом респонсивне бажання - це здоровий, нормальний патерн - не гірший за спонтанний, просто інший. Проблема виникає тоді, коли навіть у відповідь на близькість та стимуляцію бажання не з'являється, або коли жінка активно уникає будь-якої фізичної інтимності, або коли відсутність бажання спричиняє страждання.

Психологічні причини зниженого лібідо

Жіноча сексуальність сильно пов'язана з емоційним, стосунковим та психічним контекстом. Ось найпоширеніші психологічні фактори, що впливають на зниження бажання - і жоден з них не означає, що з вами щось «не так».

Стрес і перевантаження. Жінки в Польщі все ще несуть непропорційно велику частку домашніх та опікунських обов'язків. Професійна робота, батьківські обов'язки, ведення домашнього господарства, сімейна логістика, догляд за старіючими батьками, завантаження посудомийної машини, прання, допомога з домашніми завданнями, візити до педіатра - все це потребує енергії. А секс вимагає психічної доступності, яку дослідники називають «head space» - місця в голові, вільного від завдань і проблем. Після виснажливого дня цього місця може просто не бути. Справа не в тому, що жінка «не хоче» - справа в тому, що її нервова система перебуває в режимі виживання, а не в режимі задоволення. Терапевт Емілі Наґоскі описує це влучно: сексуальність - це не проблема з газом (замало потягу), а з гальмом (забагато блокуючих факторів).

Якість стосунків. Дослідження послідовно показують, що задоволеність стосунками є одним з найсильніших предикторів сексуального бажання у жінок - сильнішим за вік, гормони чи стан здоров'я. Нерозв'язані конфлікти, відсутність відчуття, що тебе чують, емоційна дистанція, несправедливий розподіл обов'язків, відчуття, що тебе сприймають як співмешканку, а не партнерку - це фактори, які безпосередньо пригнічують бажання. Багато жінок кажуть: «Не хочу сексу з тим, на кого злюся» або «Не можу відкритися фізично, коли емоційно почуваюся закритою». Це не каприз і не покарання - це логічна реакція організму, якому потрібна емоційна безпека, щоб віддатися фізичній близькості.

Образ тіла. Суспільні очікування щодо зовнішності жінок є жорстокими та всюдисущими - медіа, реклама, відфільтровані фото в соціальних мережах, коментарі оточення. Вагітність, пологи, старіння, зміни ваги, шрами, розтяжки - все це впливає на те, як жінка почувається у своєму тілі. Якщо під час зближення ви думаєте переважно про те, як виглядаєте (чи живіт складається, чи груди виглядають добре, чи стегна не завеликі), замість того, що відчуваєте - важко говорити про збудження та задоволення. Мозок не може одночасно обробляти критичні думки про зовнішність і сигнали задоволення.

Депресія та тривожні розлади. Обидва ці стани знижують лібідо - як безпосередньо (депресія зменшує здатність відчувати задоволення, тривога блокує розслаблення, необхідне для збудження), так і опосередковано (через ліки). Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), антидепресанти, що найчастіше призначаються, можуть спричиняти труднощі зі збудженням, зниження зволоження та труднощі з оргазмом. Це один з найпоширеніших побічних ефектів препаратів цієї групи - і водночас один з тих, про які найрідше говорять з лікарем.

Сексуальна травма. Досвід сексуального насильства, зловживання, але й менш очевидні травми - болісна сексуальна ініціація, секс під тиском («бо маю», «бо не хочеться сваритися»), присоромлення у контексті тіла та сексуальності в дитинстві або юності - можуть залишити глибокий слід на бажанні та здатності отримувати задоволення від близькості. Тіло пам'ятає, навіть коли розум намагається забути.

Культурні переконання. У польській культурі все ще побутують переконання, які пригнічують жіночу сексуальність: «добра мати не думає про секс», «після сорока секс - це пережиток», «якщо жінка занадто хоче, це ненормально», «потреби чоловіка важливіші», «секс - це подружній обов'язок». Ці переконання - навіть засвоєні несвідомо - впливають на те, скільки простору жінка надає своїй сексуальності і скільки дозволу дає собі на відчування задоволення.

Біологічні фактори, що впливають на лібідо

Окрім психологічних факторів, на сексуальне бажання жінок впливають гормональні зміни, що супроводжують різні фази життя. Коливання рівня естрогенів та прогестерону протягом менструального циклу спричиняють природні флуктуації лібідо - багато жінок відчувають зростання бажання навколо овуляції та спад перед менструацією. Вагітність, післяпологовий період та грудне вигодовування пов'язані зі зниженням естрогену та підвищенням пролактину, що фізіологічно знижує бажання - і це нормальна біологічна адаптація, а не розлад.

Гормональна контрацепція у частини жінок знижує лібідо через зниження рівня вільного тестостерону. Перименопауза та менопауза приносять зниження естрогенів і тестостерону, що може впливати на бажання, зволоження піхви (сухість спричиняє дискомфорт і біль) та відчуття задоволення. Захворювання щитоподібної залози (особливо гіпотиреоз), діабет, автоімунні захворювання, синдром полікістозних яєчників та багато ліків також можуть впливати на сексуальне функціонування.

Важливо, щоб діагностика включала як соматичний аспект (гормональні, гінекологічні дослідження), так і психологічний - бо на практиці причини майже завжди накладаються. Жінка в перименопаузі, яка одночасно виснажена роботою та доглядом за дітьми-підлітками, має знижене лібідо з багатьох причин одночасно.

Що допомагає - практичні кроки

Повернення сексуального бажання - це процес, а не одноразове рішення. Немає однієї таблетки чи однієї техніки, яка подіє негайно. Але кілька кроків можуть розпочати цей процес.

• Розмова з партнером. Часто найважливіший і найважчий крок. Сказати відверто: «У мене проблема з лібідо, і я хотіла б над цим працювати» замість уникання теми, вигадування відмовок чи відчуття провини. Партнери, які розуміють ситуацію, можуть бути величезною підтримкою - але вони мають про це знати.
• Зменшення навантаження. Якщо ви виснажені, ваше тіло не має ресурсів на сексуальність. Перегляд обов'язків, делегування, відпускання перфекціонізму, прохання про допомогу - це не егоїзм, це необхідна умова. Як кажуть сексологи: найефективніший афродизіак - це партнер, який встає і миє посуд.
• Відкриття респонсивного бажання. Замість очікування спонтанного «хотіння» (яке може ніколи не прийти), дозвольте собі фізичну близькість без тиску - обійми, масаж, дотик без сексуальної мети. Багато жінок відкривають, що бажання з'являється не до, а під час близькості - і це цілком нормально.
• Робота з переконаннями. Ставлення під сумнів міфу, що лібідо «має бути» таким, як на початку стосунків. Прийняття того, що сексуальність змінюється, не означає відмови від неї - може означати відкриття її заново, в іншій формі.
• Обмеження блокуючих факторів. Якщо ви підозрюєте, що ліки впливають на ваше лібідо, поговоріть з психіатром або лікарем про альтернативи (наприклад, бупропіон має менший вплив на сексуальність, ніж СІЗЗС). Якщо стрес є головним фактором - розгляньте терапію або техніки релаксації.
• Мастурбація та пізнання власного тіла. Багато жінок відкривають (або переоткривають) свою сексуальність через контакт з власним тілом - без тиску партнера та без очікувань. Це не замінник сексу у стосунках, а важливий інструмент самопізнання.

Коли варто звернутися до сексолога?

Варто шукати професійну допомогу, коли зниження бажання триває довше кількох місяців і вас непокоїть, коли це впливає на ваші стосунки або самопочуття, коли самостійні спроби не дають результатів, або коли ви підозрюєте, що за зниженим лібідо стоїть щось глибше - травма, депресія, серйозна проблема у стосунках.

Сексологічна терапія є ефективною в роботі зі зниженим бажанням. Вона включає психоосвіту (розвінчання міфів про сексуальність), роботу з переконаннями (які можуть блокувати бажання на несвідомому рівні), сенсорні вправи для пар (sensate focus - поступова відбудова фізичної близькості без тиску на результат), роботу з сексуальною комунікацією (як говорити про свої потреби?) та - за потреби - співпрацю з лікарем у сфері гормональної діагностики.

Допомога в Центрі психології Sztuka Harmonii

У Центрі психології Sztuka Harmonii магістр Анна Гриш - психолог та клінічний сексолог - проводить сексологічні консультації та терапію для жінок, які переживають труднощі з бажанням та іншими аспектами сексуальності. Пані Анна працює в інтегративному підході, з урахуванням як психологічних, так і стосункових аспектів. Вона створює безпечний, вільний від оцінок простір, в якому можна говорити про речі, про які зазвичай мовчать.

Якщо труднощі з лібідо впливають на ваші стосунки, можлива також терапія пар, в якій обидва партнери працюють над комунікацією та близькістю. Часто включення партнера в терапевтичний процес прискорює результати - бо проблема з лібідо рідко є проблемою однієї людини, а майже завжди проблемою стосунків.

Перший крок - це розмова. Зателефонуйте за номером 732 059 980 або запишіться на візит через наш сайт. Ми приймаємо в кабінетах у Gdańsku (Piekarnicza 5, Bergiela 4/10, Wajdeloty 28/202A) та Gdyni (10 Lutego 7/103). Ваша сексуальність має значення - і ви заслуговуєте на те, щоб почуватися в ній добре, незалежно від віку, фази життя чи того, як ви виглядаєте.