Soziale Phobie - wie überwindet man die Angst vor Bewertung?

Soziale Phobie - wie überwindet man die Angst vor Bewertung?

Jeder fühlt sich manchmal in sozialen Situationen unsicher. Eine neue Gruppe, eine öffentliche Präsentation, ein Treffen mit einer wichtigen Person - es ist natürlich, dass in solchen Momenten Anspannung entsteht. Aber es gibt Menschen, für die praktisch jede soziale Situation eine Quelle intensiver Angst ist. Es ist nicht so, dass sie Menschen nicht mögen - sie sind überzeugt, dass sie beurteilt, lächerlich gemacht, gedemütigt werden. Und diese Angst ist so mächtig, dass sie lähmt.

Die soziale Phobie - auch soziale Angst oder soziale Angststörung genannt - ist eine der häufigsten psychischen Erkrankungen. Man schätzt, dass sie 7 bis 13 Prozent der Bevölkerung im Laufe des Lebens betrifft. Sie beginnt oft in der Jugend, wird aber manchmal erst im Erwachsenenalter erkannt - weil die Person ihre Schwierigkeiten jahrelang als Schüchternheit, Introversion oder einfach als "so bin ich eben" erklärt hat. Sie ist eine der am häufigsten unterdiagnostizierten psychischen Erkrankungen und gleichzeitig eine, die am besten auf Therapie anspricht.

Wie unterscheidet sich die soziale Phobie von Schüchternheit?

Schüchternheit ist eine Temperamentseigenschaft. Eine schüchterne Person fühlt sich vielleicht zu Beginn eines Treffens unbeholfen, aber nach einiger Zeit entspannt sie sich und funktioniert normal. Sie mag bestimmte Situationen aus Vorliebe meiden, aber nicht aus lähmender Angst. Soziale Phobie ist eine Angststörung, bei der die Angst so intensiv ist, dass sie zur Vermeidung sozialer Situationen oder zum Ertragen dieser mit enormem Leiden führt.

Eine schüchterne Person geht auf eine Party und hat nach einer Stunde Spaß. Eine Person mit sozialer Phobie geht gar nicht erst auf die Party - oder geht hin und verbringt den ganzen Abend in einer Ecke, überwacht jedes Wort und jede Geste und analysiert dann stundenlang zu Hause, was sie falsch gesagt hat. Oder sie erlebt schon eine Woche vor der Veranstaltung ansteigende Angst, die sie am normalen Funktionieren hindert.

Dieser Unterschied ist nicht subtil. Soziale Phobie kann eine berufliche Karriere ruinieren - weil die Person Beförderungen ablehnt, die Präsentationen erfordern. Sie verhindert den Aufbau enger Beziehungen - weil jedes Date ein Minenfeld ist. Sie führt zu tiefer Isolation - weil es mit der Zeit einfach einfacher ist, zu Hause zu bleiben. Studien zeigen, dass Menschen mit unbehandelter sozialer Phobie ein dreifach erhöhtes Risiko haben, Depressionen zu entwickeln, deutlich häufiger zu Alkohol greifen, um sich in sozialen Situationen zu entspannen, und geringere Einkommen und schlechtere Karrierechancen haben als Gleichaltrige.

Wie äußert sich die soziale Phobie?

Die Symptome der sozialen Phobie umfassen drei sich gegenseitig verstärkende Dimensionen: Gedanken, Körper und Verhalten. Alle drei wirken gleichzeitig und erzeugen eine Spirale, aus der man sich ohne Hilfe nur schwer befreien kann.

Auf der Gedankenebene erscheinen Überzeugungen wie: "Jeder kann sehen, dass ich Angst habe", "Ich werde bestimmt etwas Dummes sagen", "Die Leute beurteilen mich", "Ich bin langweilig, uninteressant, ich habe nichts zu sagen", "Ich werde mich gleich blamieren". Diese Gedanken erscheinen automatisch - vor, während und nach einer sozialen Situation. Ein charakteristisches Merkmal ist die sogenannte Post-Event-Rumination: stundenlange, manchmal tagelange Analyse nach einem Treffen jedes gesprochenen Satzes, jeder Geste, jedes Gesichtsausdrucks des Gesprächspartners. Menschen mit sozialer Phobie können einen ganzen Abend damit verbringen, darüber nachzudenken, ob sie bei einem drei Sekunden langen Austausch im Geschäft etwas Seltsames gesagt haben könnten.

Auf der körperlichen Ebene äußert sich die soziale Phobie durch Erröten (Erythrophobie - die Angst vor dem Erröten kann selbst zu einem eigenständigen Problem werden), schwitzende Handflächen, zitternde Stimme oder Hände, trockenen Mund, Übelkeit, schnellen Herzschlag, Muskelverspannungen und manchmal Schwierigkeiten, Blickkontakt zu halten, oder ein Gefühl der "geistigen Leere" - die Unfähigkeit, während eines Gesprächs die Gedanken zu sammeln. Viele Menschen mit sozialer Phobie fürchten nicht so sehr die Situation selbst als die Möglichkeit, dass andere ihre Angstsymptome bemerken könnten - und diese sekundäre Angst verstärkt das Problem weiter. Ein Paradoxon entsteht: Je mehr man versucht, seine Nervosität zu verbergen, desto sichtbarer wird sie.

Auf der Verhaltensebene dominiert die Vermeidung. Die Person lehnt gesellschaftliche Einladungen ab, lehnt Beförderungen ab, die öffentliches Sprechen erfordern, meidet Telefonate, stellt keine Fragen an der Universität, geht nicht auf Dates, bringt keine defekte Ware ins Geschäft zurück, bittet nicht um eine Gehaltserhöhung. Manche entwickeln subtile Sicherheitsstrategien: immer in der Nähe des Ausgangs sitzen, vor Treffen Alkohol trinken, dicke Kleidung tragen, um das Schwitzen zu verbergen, im Voraus "sichere" Gesprächsthemen mental vorbereiten, Blickkontakt vermeiden, leise sprechen.

Situationen, die am häufigsten Angst auslösen

Die soziale Phobie kann eine bestimmte Situation betreffen (z. B. nur öffentliches Sprechen) oder generalisiert sein - die meisten sozialen Interaktionen umfassend. Die generalisierte Form ist schwerwiegender und häufiger. Angst tritt am häufigsten in folgenden Situationen auf:

• Öffentliches Sprechen - Präsentationen, Reden, Beantwortung von Fragen in einer Gruppe
• Essen oder Trinken in Anwesenheit anderer
• Schreiben, wenn jemand zuschaut (Unterschreiben von Dokumenten, Ausfüllen von Formularen)
• Telefonate - besonders mit Fremden
• Treffen mit unbekannten oder kaum bekannten Personen
• Im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen (z. B. wenn jemand einen Toast auf Sie ausspricht)
• Widerspruch äußern, Nein sagen, um etwas bitten
• Gespräche mit Personen, die als Autoritäten wahrgenommen werden (Chef, Professor)
• Dates und intime Situationen
• Einen Raum voller Menschen betreten
• Fremde ansprechen (nach dem Weg fragen, in einem Restaurant bestellen)

Was treibt die soziale Phobie an?

Forschungsergebnisse deuten auf mehrere Faktoren hin, die sich gegenseitig verstärken und eine Anfälligkeit für die Entwicklung dieser Störung schaffen.

Biologische Faktoren. Menschen mit sozialer Phobie haben eine reaktivere Amygdala - eine Gehirnstruktur, die Bedrohungssignale verarbeitet. Neuroimaging-Studien (fMRT) zeigen, dass ihr Gehirn stärker auf unzufriedene oder wütende Gesichter reagiert als das Gehirn von Menschen ohne diese Störung. Das ist keine Frage der Überreaktion oder Schwäche - es ist buchstäblich eine andere Art, soziale Informationen im Gehirn zu verarbeiten. Es gibt auch eine genetische Komponente - die soziale Phobie tritt häufiger in Familien auf, und das Risiko, sie zu entwickeln, ist zwei- bis dreimal höher, wenn ein naher Verwandter die Störung hat.

Kindheitserfahrungen. Verspottung durch Gleichaltrige, übermäßig kritische Eltern, öffentliche Demütigungen in der Schule, Ablehnung durch eine Gruppe, Mobbing - das sind Erfahrungen, die den tiefen Glauben formen können, dass der Kontakt mit Menschen gefährlich ist. Ein Kind, das wiederholt Scham und Ablehnung erfahren hat, lernt, dass Sich-Zeigen zu Schmerz führt. Diese Überzeugung bleibt bis ins Erwachsenenalter bestehen, auch wenn sich die Umstände geändert haben. Studien deuten auch darauf hin, dass überbehütende Erziehung - bei der Eltern das Kind vor jeder sozialen Schwierigkeit abschirmten - paradoxerweise das Risiko einer sozialen Phobie erhöhen kann, weil das Kind nicht die Gelegenheit hat zu lernen, dass es in sozialen Situationen zurechtkommen kann.

Kognitive Schemata. Menschen mit sozialer Phobie haben charakteristische Denkverzerrungen. Sie überschätzen die Wahrscheinlichkeit negativer Bewertung durch andere ("Alle schauen mich an und urteilen"). Sie überschätzen die katastrophalen Folgen möglicher Ablehnung ("Wenn ich einen Fehler mache, werden sie es nie vergessen"). Sie messen dem, was andere von ihnen denken, enorme Bedeutung bei. Sie haben unrealistisch hohe Standards für ihr Verhalten in sozialen Situationen - sie müssen witzig, eloquent, selbstsicher sein, nie stottern, nie erröten.

Aufrechterhaltungsmechanismus. Vermeidung bringt vorübergehende Erleichterung, verstärkt aber den Glauben des Gehirns, dass die soziale Situation wirklich gefährlich war. Sicherheitsstrategien (Alkohol trinken, in der Nähe des Ausgangs bleiben) verhindern die Erfahrung, auch ohne sie zurechtkommen zu können. Post-Event-Rumination verstärkt selektiv negative Erinnerungen an soziale Situationen. So entsteht ein geschlossener Kreislauf: Angst führt zu Vermeidung, Vermeidung verstärkt die Angst, und das Leben schrumpft.

Soziale Phobie und andere Störungen

Soziale Phobie tritt selten allein auf. Der häufigste Begleiter ist Depression - sie erscheint bei bis zu 50-70 Prozent der Menschen mit chronischer sozialer Phobie. Das ist logisch: Jahre der Isolation, Vermeidung und des Gefühls der Unterlegenheit führen zu gedrückter Stimmung und einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit. Soziale Phobie tritt auch zusammen mit anderen Angststörungen auf - generalisierter Angststörung, Panikstörung - sowie Alkoholabhängigkeit (als "Mittel" gegen soziale Angst verwendet) und Essstörungen.

Wie wird die soziale Phobie behandelt?

Soziale Phobie spricht sehr gut auf Psychotherapie an - insbesondere kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Studien zeigen eine Wirksamkeit auf dem Niveau von 50-65 Prozent Remission nach einem vollständigen Therapieverlauf.

Kognitive Umstrukturierung hilft, die automatischen Gedanken, die die Angst antreiben, zu identifizieren und zu hinterfragen. Statt "Jeder kann sehen, dass ich zittere" - "Wahrscheinlich bemerkt es niemand, und selbst wenn, ziehen sie nicht die Schlüsse, die ich ihnen zuschreibe." Statt "Ich muss perfekt sein" - "Ich kann normal sein, mit dem Recht, Fehler zu machen." Das ist kein erzwungenes positives Denken - es ist ein ehrlicher, realistischer Blick auf die Situation.

Schrittweise Exposition beinhaltet die systematische, geplante Konfrontation mit angstauslösenden Situationen - beginnend bei den am wenigsten beängstigenden. Der Therapeut hilft, eine Hierarchie von Situationen zu erstellen, von leichten (z. B. einen Verkäufer etwas fragen) bis zu den schwierigsten (z. B. eine Präsentation vor einer Gruppe halten). Durch wiederholte Erfahrungen lernt das Gehirn, dass die soziale Situation nicht zu der befürchteten Katastrophe führt.

Aufmerksamkeitstraining lehrt, die Aufmerksamkeit von der Selbstbeobachtung ("Wie sehe ich aus? Werde ich rot? Zittert meine Stimme?") auf den tatsächlichen Inhalt des Gesprächs und das Verhalten anderer Menschen umzulenken. Menschen mit sozialer Phobie haben ihre Aufmerksamkeit nach innen gerichtet - sie überwachen jede ihrer Gesten, Mimik und ihren Tonfall. Es ist, als würde man versuchen, ein normales Gespräch mit einem Spiegel vor den Augen zu führen - man kann sich nicht gleichzeitig beobachten und wirklich an der Interaktion teilnehmen.

Das Clark-und-Wells-Modell - eines der am besten erforschten Modelle der sozialen Phobie - zeigt, wie man den Teufelskreis durchbrechen kann: durch Aufgabe von Sicherheitsverhaltensweisen (die die Angst aufrechterhalten), Änderung der Aufmerksamkeitsrichtung (vom Selbst zur Umgebung) und Überprüfung katastrophaler Vorhersagen (Verhaltensexperimente, in denen der Patient prüft, ob seine Befürchtungen wahr werden).

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) bietet einen alternativen Ansatz - statt die Angst zu bekämpfen, lernt der Patient, sie zu akzeptieren und trotzdem zu handeln. In der ACT ist das Ziel nicht die Beseitigung der Angst (was sie paradoxerweise verstärkt), sondern die Erweiterung des Verhaltensrepertoires und das Leben in Übereinstimmung mit den eigenen Werten, auch wenn Angst vorhanden ist.

Pharmakotherapie - hauptsächlich SSRI-Medikamente (Sertralin, Escitalopram, Paroxetin) - wird manchmal als Unterstützung eingesetzt, insbesondere in schweren Fällen. Ein Psychiater kann sie neben der Psychotherapie vorschlagen. Die Kombination von Pharmakotherapie mit KVT liefert die besten Langzeitergebnisse.

Der erste Schritt ist der schwerste

Das Paradoxon der sozialen Phobie ist, dass die Suche nach Hilfe selbst den Mut erfordert, der fehlt. Einen Termin zu vereinbaren, mit einem Fremden über seine Ängste zu sprechen - das ist eine Herausforderung, die für eine Person mit sozialer Phobie vergleichbar ist mit dem, was andere vor einem Fallschirmsprung empfinden würden. Aber gute Therapeuten wissen das und schaffen einen Raum, in dem dieser erste Schritt leichter wird. Das erste Treffen ist einfach ein Gespräch - niemand wird Sie zu Übungen zwingen, für die Sie nicht bereit sind.

Im Centrum Psychologiczne Sztuka Harmonii in Gdańsk können Sie mit einer psychologischen Beratung beginnen - einer einzelnen Sitzung, in der Sie in Ihrem eigenen Tempo über das sprechen können, was Sie belastet. Marta Turkoniak, M.A., arbeitet mit Menschen mit Angststörungen in einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz mit Elementen der Achtsamkeit und versteht gut, was soziale Phobie bedeutet. Milena Komorowska, M.A., verwendet kognitive Verhaltenstherapie und ACT und hilft Patienten, ihre Beziehung zur Angst zu verändern, anstatt sie zu bekämpfen - was bei sozialer Angst besonders wirksam ist.

Wenn Sie lieber beginnen möchten, ohne das Haus zu verlassen - bieten wir auch psychologische Online-Beratungen an. Für viele Menschen mit sozialer Phobie ist die erste Online-Sitzung einfacher als ein Besuch vor Ort - und das ist völlig in Ordnung. Wichtig ist, dass Sie überhaupt anfangen. Rufen Sie an unter 732 059 980 oder buchen Sie einen Termin über unsere Website. Soziale Phobie spricht wirklich gut auf Therapie an - viele unserer Patienten sagen nach einigen Monaten Arbeit, dass sie nur bedauern, nicht früher gekommen zu sein.